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老年消化系统的生理病理变化

录入时间:2005-10-17 23:02:16     点击:


成都中医药大学教案

 

授课科目:老年生理与病理学

授课内容:老年消化系统的生理病理变化

授课对象:中医学老年医学方向专业

授课时数:3学时(总学时54学时(48讲授/6实验))

授课教师:周奇志

授课地点:I-教401教室

授课时间:200410 

授课单位:针灸推拿学院实验针灸学教研室

 

 

 

老年消化系统的生理病理变化

 

一.目的要求

1.掌握老年消化系统的生理特点:

(1) 老年消化管(口腔,食管,胃,肠)的形态结构与生理功能特点

(2) 老年消化腺(肝,胆,胰)的形态结构与生理功能特点

2.熟悉老年反流性食管炎与慢性消化性溃疡病因、发病机制和病理变化

3.了解老年慢性胃炎、便秘、肝硬化、胃癌的病因、发病机制和病理变化

二.授课内容与时间分配(3×40分钟)

1. 复习消化系统的解剖、组织、生理等特点(8min

2. 老年消化系统的生理特点:

(1) 老年消化管(口腔,食管,胃,肠)的形态结构与生理功能特点(32min

(2) 老年消化腺(肝,胆,胰)的形态结构与生理功能特点(30min

2.老年反流性食管炎与慢性消化性溃疡病因、发病机制和病理变化(30min

3.老年慢性胃炎、便秘、肝硬化、胃癌的病因与发病机制和病理变化(20min

三.讲授重点

1. 老年消化系统形态结构与生理功能特点

2. 老年消化系统疾病的特点

四.讲授难点

1. 老年口腔牙的结构特点

2.  老年性食管的概念及食管下括约肌(LES)压力变化特点

五.教学内容的深化与拓展

    消化系统疾病的心理影响及心理反应,其神经-内分泌-免疫机制

六.教学法

1.利用对比法与青壮年比较,讲授老年消化系统形态结构与生理功能的特点

2.利用病例导入法教学,从病例中提出问题,讲授老年消化系统常见疾病的病变特点,提供学生的学习兴趣。

七.教具

    多媒体课件、消化系统结构模型、投影胶片等

八.教材及教学参考书

    1.《老年生理与病理学》(成都中医药大学自编教材),20037月,P224~230

2. 赵晓威,邓桂芳,傅春梅,李玉林主编.《老年消化系统内科学》(高等医药院校老年医学教材),北京:学苑出版社,2001

3. 李建生主编.老年医学概论.北京:人民卫生出版社,20031,P134~142

4. 耿德章主编.《中国老年医学(上册)》.北京:人民卫生出版社,20024,

P490~626

九.教学纲要

  第八章  老年消化系统生理与病理变化

第一节  老年消化系统的生理特点

一、口腔 (一)形态结构特点 

1.牙齿 2.口腔粘膜 3.唇舌 4.唾液腺5.颞下颌关节

(二)生理功能特点

二、食管 (一)形态结构特点  (二)生理功能特点

1.老年性食管2.咽食管运动功能减退3.食管括约肌松弛

三、胃   (一)形态结构特点 (二)生理功能特点

1.胃分泌功能降低 2.胃排空时间延长 3.粘液屏障作用减弱

四、小肠 (一)形态结构特点  (二)生理功能特点

1.单糖类吸收减少2.脂肪吸收延迟3.矿物质和维生素吸收障碍

五、结肠 (一)形态结构特点

(二)生理功能特点 1.结肠运动减慢 2.结肠壁肌肉变化

六、肝脏 (一)形态结构特点

(二)生理功能特点  1.肝脏代谢动力学的变化 2.肝功能的变化

七、胆囊 (一)形态结构特点 (二)生理功能特点

八、胰腺 (一)形态结构特点 (二)生理功能特点

第二节  老年消化系统疾病的病理变化

一、反流性食管炎

(一)病因与发病机制           1.抗反流屏障功能降低 

2.食管粘膜的屏障作用减弱   3.食管对反流物清除能力降低

(二)病理变化

二、慢性胃炎

(一)病因与发病机制 (二)分类

(三)病理变化    1.浅表性胃炎

2.慢性萎缩性胃炎   3.慢性糜烂性胃炎4.慢性肥厚性胃炎

三、慢性消化性溃疡

(一)病因与发病机制 

1.胃粘膜防御能力下降

1)胃粘膜血流量减少 (2)胃的运动功能下降(3)其他疾病与药物的影响

2.胃粘膜攻击因素增强

1)胃酸与胃蛋白酶 (2)幽门螺旋杆菌(HP)的破坏作用

3.其他因素

(二)病理变化

四、便秘    

(一)病因与发病机制   1.食物残渣过少 2.肠粘膜应激不良

3.排粪动力不足 4.肠腔闭塞 5.精神神经病变 6.其他因素

(二)病理变化

五、肝硬化

(一)病因与发病机制     1.肝炎后肝硬化  2.寄生虫性肝硬化 

3.酒精中毒       4.化学或药物中毒     5.胆汁性肝硬化 

6.淤血性肝硬化  7.营养不良性肝硬变  8.代谢性肝硬化

(二)病理变化  

.肝脏大体变化

2.肝纤维化

3.常见表现

六、胃癌  

(一)病因与发病机制 1.外因 2.内因 

(二)病理变化    1.早期胃癌 

2.中晚期胃癌 (1)大体类型 (2)组织病理学 (3)扩散形式 

 

十.复习思考题

1. 简述老年性面容的特征及老年口腔形态结构与生理功能的特点

2. 老年食管的解剖结构与青壮年比较有何特点?什么是“老年性食管”?老年食管生理功能有何变化?

3. 老年胃的形态结构及分泌功能、排空时间、粘液屏障的特点如何?

4. 根据老年消化系统的生理变化特点,老年人易发生那些消化系统疾病?试举出1~2个疾病的发病原因与发病机制。

 

 

 

 

 

 


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